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髋关节周围肌肉瘫痪、畸形与矫形器的应用

发表时间:2019-04-02 文章来源:北京瑞祺祥假肢厂 浏览量:
 
髋关节周围肌肉瘫痪,经常表现为髋关节松弛,伴有髋关节外展畸形,屈髋畸形,内旋畸形或外旋畸形,有的还可能合并有髋关节的半脱位、全脱位。髋关节周围肌肉瘫痪的程度不同,合并症的情况不一,而且经常是整个下肢多处瘫痪同时存在。因此制定康复治疗计划、矫形器治疗计划比较复杂和困难,需要全面检查后综合考虑。
 
1.单侧的髋、膝、踝周围肌肉广泛瘫痪一般仍建议应用带膝锁的膝踝足矫形器,踝关节铰链带双向(跖屈、背屈)可调助动装置,亦可应用双向止动的踝铰链或硬塑料膝踝足矫形器。为预防麻痹性髋脱位和増加髋关节控制功能,应增加骨盆带和髋关节铰链。
 
为了控制髋关节的内外旋转畸形,可以选用双轴的髋关节铰链。这种铰链有两个轴,一个为矢状位轴,另一个为冠状位轴,只限制髋关节的内外旋转运动,不限制髋关节的屈曲、后伸、内收、外展运动。为了控制髋关节的外展畸形,适合选用带冠状位轴的单轴铰链,只限制髋关节的内收、外展、内旋、外旋运动,不限制髋关节的屈曲和后伸运动。
 
2.双侧下肢肌肉广泛瘫痪儿麻患者的双下肢肌肉瘫痪大部分是非对称性的,一般可以选择肌肉瘫痪比较广泛的一侧装配矫形器。另一侧不装配或尽量减少装配。如果双侧下肢都必须装配KAFO或一侧KAFO、一侧AFO,则一般都需要使用双侧拐杖辅助步行。由于成人钢制的KAFO相当笨重,特别是带骨盆支架的双侧金属条 HKAFO,穿戴后很难形成功能性步行,一般只作为训练性步行的用具。
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