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髋关节功能的训练方法

发表时间:2017-12-15 文章来源:北京瑞祺祥假肢厂 浏览量:

髋关节的结构、作用

    髋关节(hip joint),由股骨头与髋臼相对构成,属于杵臼关节。髋臼内仅月状面被覆关节软骨,髋臼窝内充满脂肪,又称为Haversian腺,可随关节内压的增减而被挤出或吸入,以维持关节内压的平衡。髋关节为多轴性关节,能作屈伸、收展、旋转及环转运动。但由于股骨头深嵌在髋臼中,髋臼又有关节盂缘加深,包绕股骨头近2/3,所以关节头与关节窝二者的面积差甚小,故运动范围较小。加之关节囊厚,限制关节运动幅度的韧带坚韧有力,因此,与肩关节相比,该关节的稳固性大。而灵活性则甚差。这种结构特征是人类直立步行,重力通过髋关节传递等机能的反映。当髋关节屈曲、内收、内旋时,股骨头大部分脱离髋臼抵向关节囊的后下部,此时若外力从前方作用于膝关节,再沿股骨传到股骨头,易于发生髋关节后脱位。

 

髋关节的锻炼

 髋关节伸屈活动锻炼法:仰卧位,使关节伸展,双手叉指合掌抱住股骨下端,利用反复屈肘力量往上拉与主动屈髋活动相结合,持续活动5~10分钟,次数幅度逐渐增加,开合法:正坐于椅、凳上,髋膝踝关节各成90°角,双足并拢,以双足尖为轴心作双膝外展,内收运动,以外展为主3~5分钟。

 

安装髋外展矫形器的好处

髋外展矫形器是一种带有能控制髋关节内收、外展,但可以自由屈曲、伸展的髋铰链的矫形器。整个矫形器以髋铰链作为主体支架,腰骶部用围腰或骨盆带固定,大腿部用半月骨、环带或大腿围托固定。

髋铰链有多种形式。如采用简单的落环锁式髋铰链,可以在站立或行走时将髋关节固定在伸直位,开锁后患者便能屈髋坐下;若采用定位盘锁定式髋铰链,可将髋关节固定在多个不同的屈曲角度,患者能根据需要加以调节;采用多轴式髋铰链除了屈曲角度可调外,还增加了内收外展角度的调节,使用更加灵活。图示如下
 



髋关节功能锻炼方法

  髋关节的活动可促进滑膜代谢旺盛 而不断产生滑液,有利于软骨的修复和再建,有利于股骨头的修复与塑形,有利于髋关节功能的改善。下面介绍几种常用的髋关节锻炼法:

一、床上锻炼法

(1)髋关节伸屈活动锻炼法:仰卧位,使关节伸展,双手叉指合掌抱住股骨下端,利用反复屈肘力量往上拉与主动屈髋活动相结合,持续活动5~10分钟,次数幅度逐渐增加。                 

(2)髋关节作外展、内收活动,双膝屈曲约90度,与肩同宽,膝关节作内收、外展运动,持续5~10分钟。

(3)髋关节外展直腿抬高活动锻炼法:仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,患肢外展直腿抬高25°~35°,持续1分钟放下,作10次。同理可作侧卧及俯卧抬腿,锻炼外侧及后侧肌群。 (术后3个月开始)             

(4)髋关节屈曲位外旋、内旋活动锻炼法:仰卧位,使膝关节屈曲100°,髋关节屈曲90°,双手抱膝,利用手腕力量反复作外旋、内旋活动,持续5~10分钟。              

(5)髋关节外旋、内旋活动锻炼法:仰卧位,双下肢伸直,双手置于体侧,两脚分开, 与肩相等,以足跟为轴心,作下肢外旋 内旋活动,持续5~10分钟。跪位外展屈伸髋活动锻炼法:取跪位,双膝尽可能分开,双上肢伸直支撑上身,膝关节固定,身体作前后运动,屈伸髋关节。  (术后3个月开始)    

二、床下锻炼法

(1)扶物下蹲法:单或双手前伸扶住固定物,身体直立,双足分开,与肩等宽,慢慢下蹲后再扶起,反复进行3~5分钟。(术后半年开始)

(2)内外旋转法:手扶固定物,单脚略向前外伸,足跟着地,作内旋和外旋运动3~5分钟。(术后半年开始)

(3)患肢摆动法:单或双手前伸或侧身扶住固定物,单脚负重而立,患肢前屈后伸内收,外展摆动3~5分钟。(术后半年开始)

(4)开合法:正坐于椅、凳上,髋膝踝关节各成90°角,双足并拢,以双足尖为轴心作双膝外展,内收运动,以外展为主3~5分钟。

(5)屈髋法:患者正坐于床边或椅子上,双下肢分开;患肢反复作屈膝屈髋运动3~5分钟。

(6)抱膝法:患者正坐床边、沙发、椅子上,双下肢分开,双手抱住患肢膝下反复屈肘后拉与主动屈髋运动相配合,加大屈髋力量及幅度。

(7)蹬车活动法:稳坐于特制自行车运动器械上,如蹬自行车行驶一样,速度逐渐加快,活动10~20分钟。

 

    综上所述的功能锻炼方法注意应以下肢微热,次日无疲劳酸痛为度,每次时间因人而宜,每天早晚进行锻炼,自动为主,被动活动为辅。动作由小到大,由慢到快,次数由少到多,循序渐进,贵在坚持,争取早日康复。
                                                                            

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